Одним из компонентов Корвалола является фенобарбитал, который считается наркотическим средством и обладает психотропным воздействием на человека. Поэтому всем, кто должен проходить проверку на употребление запрещенных соединений, необходимо знать, сколько держится Корвалол в организме. Это поможет избежать неприятных ситуаций и необоснованных подозрений со стороны работодателей и представителей правоохранительных органов.

Как действуют барбитураты

Чтобы понять, как быстрее очистится от наркотического вещества, необходимо знать принцип его влияния на человека. Одним из наиболее распространенных средств этой группы является фенобарбитал, который входит в состав не только Корвалола, но и других лекарств с успокоительным, снотворным, расслабляющим и противосудорожным эффектом.

В мире насчитывается около 2,5 тысячи барбитуратов, но все они противопоказаны при езде на любых видах транспортных средств. При поступлении этих препаратов в организм человека они уменьшают концентрацию и внимание, уменьшают способность адекватно оценивать изменение окружающей обстановки, снижают скорость реакции, усложняют принятия решений.

Поэтому от того, сколько держится Корвалол в крови водителя, зависит его безопасность и всех участников дорожного движения. Не менее рискованно воздействие фенобарбитала для тех людей, кто занимается работой, связанной с повышенными рисками и необходимостью максимальной сконцентрированности и внимательности.

Сколько держится Корвалол в моче

Назвать точно период удаления лекарства из урины очень сложно, поскольку на скорость этого процесса влияют различные факторы:

• состояние мочевыводящих путей: барбитураты выводятся в основном через почки и нарушения в работе выделительной системы усложняет освобождение организма от вредных элементов;
• длительность приема медикамента и дозировка: превышение рекомендованных лечебных порций приводит к переизбытку соединения, накоплению его в биологических жидкостях и тканях, что значительно усложняет очищение организма от продуктов его распада;

• общее психическое и физическое состояние: индивидуальная сниженная скорость протекания обменных процессов, наличие сопутствующих и хронических недугов способствуют задержке барбитуратов в организме;
• образ жизни и питания: излишества в еде, нездоровая пища, вредные привычки, отсутствие физической активности только замедляют выведение токсинов.

Обобщенные данные относительно того, сколько держится Корвалол в мочевыводящей системе, получены благодаря многолетним наблюдениям и обследованию тысяч больных. В среднем этот период составляет от 2 до 45 суток. При единоразовом приеме следы барбитуратов находят спустя 2-4 дня, а вот при длительном применении — в течение 1,5 месяца.

Сколько держится Корвалол в крови

В зависимости от индивидуальных показателей здоровья пациента, интенсивности и продолжительности лечения медикаментом период выведения вещества из плазмы у взрослого человека колеблется от 50 до 120 часов. Для тех, кому эти цифры важны, следует знать, что кровеносная система очистится от препарата приблизительно через 5-8 дней.

Вот на эту информацию и нужно ориентироваться, если предстоит пройти тест на наркотики. По закону при обнаружении в крови барбитуратов необходим пройти химико-токсикологическое обследование в два этапа:

• предварительный анализ, который определит или опровергнет наличие наркотических средств;
• подтверждающее тестирование, призванное не только подкрепить предыдущие результаты, но и установить концентрацию соединения.

Для каждого вида обследования допустимые значения установлены в пределах лекарственных показателей (1000 нг/мг). При использовании препарата в дозах, прописанных врачом, пороговые значения никогда не будут превышены.

Как ускорить очищение организма от фенобарбитала

Никакого волшебного зелья или таблетки, которая в одночасье выведет вещество, не существует. Все домашние методы направлены на ускорение метаболизма и включают:

• соблюдение питьевого режима;
• употребление молочных продуктов и блюд, обогащенных витаминами и минеральными веществами;
• занятия спортом и любыми физическими нагрузками, ускоряющими кровообращение;
• использование травяных отваров и чаев, например, на основе череды, полевого хвоща, тысячелистника и др.

Лучше всего, если эти приемы будут вспомогательными, а основные процедуры будут проведены в медицинском учреждении. Специалисты точно знают, сколько времени в организме держится Корвалол и смогут подобрать для каждого пациента оптимальную программу очищения от токсинов.

Для быстрой и эффективной детоксикации в медицинском учреждении доступны медикаментозные и аппаратные способы. Для инфузионно-капельной терапии применяют фармакологические препараты, подобранные персонально для каждого больного в соответствии с его самочувствием и степенью интоксикации.

Среди аппаратных методов наиболее востребованными считаются плазмаферез и гемодиализ. Если очистительные капельницы можно получить на дому, вызвав нарколога по адресу проживания, то второй вид процедур доступен только в лечебном учреждении. Поскольку для их проведения требуется специальное оборудование и постоянный контроль со стороны доктора.

Даже если вам известно, сколько держится Корвалол в организме человека, не рискуйте перед предстоящим тестированием. Обязательно посоветуйтесь с профессионалами, чтобы полученные положительные результаты не стали неприятным сюрпризом и не поставили под угрозу вашу карьеру.

Литература:

1. Астафьев В. А. Основы фармакологии. Практикум: учебное пособие. — Москва : КНОРУС, 2017. — 212 с.
2. Виноградова И. А. Фармакология лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему. Анксиолитики и седативные лекарственные средства: учебное пособие. — Петрозаводск: Издательство ПетрГУ, 2021. — 22 с.
3. Попова В. И. Выделение и количественное определение барбамила, барбитала и фенобарбитала в судебнохимическом анализе. — Львов: Знание, 1997. — 16 с.
4. Захарченко М. Ю. Барбитураты, бензодиазепины, анаболические стероиды: история создания, действие, анализ: учебно-справочное пособие. — Саратов: КУБиК, 2015. — 189 с.

✅ Фенобарбитал: что это, эффект и последствия наркотика | Лечение зависимости от фенобарбитала

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Некоторые наркотические вещества не создаются наркоторговцами, а используются в медицине для лечения различных заболеваний. Одно из таких — фенобарбитал. Препараты на основе могут вызвать сильнейшее привыкание даже при корректной дозировке.

Фенобарбитал

Интересно, что данное вещество официально рекомендуется ВОЗ для лечения эпилептических припадков. Фенобарбитал находится в списке ограниченных препаратов, одновременно он же находится в перечне жизненно важных медикаментов. К примеру, распространенный препарат «Корвалол», столь любимый российскими бабушками, так же содержит в себе фенобарбитал.

КАК СМОТИВИРОВАТЬ ЗАВИСИМОГО НА ЛЕЧЕНИЕ

Что такое фенобарбитал

Это лекарственное средство, относящееся к группе барбитуратов. Оказывает мощное влияние на нервную систему. Фенобарбитал впервые был синтезирован еще в начале 20 века немецким химиком. В аптеки он поступил под названием «Люминал», был рекомендован в качестве снотворного и успокоительного препарата.

Производство такого медикамента было настоящим прорывом, ведь теперь врачи получили способ, как успокаивать буйных, психически больных людей. Многие использовали его бесконтрольно, как седативный препарат. Однако через некоторое время был выявлен неприятный факт — фенобарбитал вызывает сильное привыкание и пагубно влияет на здоровье в целом.

Фото наркотика: как выглядит

Рисунок 1 Фенобарбитал в таблетках

Рисунок 2 Химическая формула и жидкая форма препарат для инъекций

Время действия фенобарбитала

Снотворный эффект, вызываемый препаратом, достигает своего максимума уже через час после приема. При этом сон длиться около 8-10 часов, и он значительно отличается от естественного ночного отдыха.

Если речь идет о превышении дозировки, эффект может возникнуть быстрее, при этом возрастает риск передозировки и сильнейшей интоксикации организма. Кстати, многие ошибочно считают «Феназепам» и Фенобарбитал аналогичными препаратами.

Однако это не так — у них разное действующее вещество и разный механизм воздействия.

Вред фенобарбитала

Чем опасен фенобарбитал? В первую очередь, он нарушает нормальную работу нервной системы. Если регулярно принимать препарат, вместо успокоительного эффекта можно получить бессонницу, галлюцинации и психические расстройства. Есть еще несколько побочных действий:

• Разрушение печени.
• Появление волдырей и язв на коже.
• Возникновение тромбов, кровь становится более густой.
• Постоянные головокружения.
• Нарушение координации в пространстве.

Совершенно необязательно употреблять фенобарбитал в больших количествах, чтобы получить эти побочные действия. Длительный и регулярный прием вполне может вызвать такую реакцию организма.

Эффект от Фенобарбитала: наркотическое действие

Поскольку фенобарбитал имеет затормаживающее действие, то человек становится сонным, вялым. Глаза с расширенными зрачками практически не фокусируются.

Что касается сна от препарата, то он не приносит никакого отдыха нервной системе.

Примечательно, что вещество выводится из организма очень медленно, поэтому каждодневный прием практически гарантированно ведет к передозировке или отравлению.

Формы выпуска препарата

Фенобарбитал выпускается в нескольких формах для удобства применения. Например, инъекции действуют значительно быстрее, чем таблетки.

Фенобарбитал в таблетках

Таблетки продаются строго по рецепту. Однако всегда есть способы купить их нелегально. Лекарство требует индивидуальной дозировки, которая рассчитывается только врачом. Имеет множество противопоказаний, например, патологии сердца, печени и почек, беременность и грудное вскармливание и т.д.

Раствор

Используется для внутривенного и внутримышечного введения. Максимум концентрации в плазме крови достигается через 1-2 часа.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома

бесплатно

• Для подбора плана лечения Вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с Вами для подбора времени и нужного Вам
• специалиста

Оставить заявку

Признаки употребления фенобарбитала

По каким признакам можно определить, что человек употребляет фенобарбитал? Конечно же, это целый комплекс изменений во внешности и поведении.

Физические симптомы

У злоупотребляющего веществом можно заметить резкое ухудшение состояния кожи. Это появление прыщиков, язв, серый оттенок кожных покровов. Блуждающий или стеклянный взгляд довершают картину.

Изменения в поведении

Наркоман может быть практически в состоянии транса, а уже через пару минут смеяться или кричать на родных. Резкие скачки настроения — один из самых явных признаков употребления наркотических веществ. Кроме того, человек становится апатичным, сонным, у него нарушается координация движений.

Сколько фенобарбитал выходит из организма

Стоит отметить, что Фенобарбитал сам по себе достаточно медленно выводится из организма. При этом дольше всего он остается в моче.

Сколько держится в крови

Период полураспада вещества в плазме крови составляет около 79 часов. Полный выход займет не меньше 5-7 дней. Если речь идет о регулярном приеме, то эти цифры увеличиваются.

Сколько держится в моче

Точное время нахождения фенобарбитала в моче предсказать невозможно. Все зависит от работы почек и общего состояния организма. Средний срок при разовом употреблении — от 2 до 5 суток. Если речь идет о регулярном приеме, то время длительность нахождения в урине может достигать 45 суток.

Последствия приема Фенобарбитала: влияние на организм

Употребление фенобарбитала негативно влияет на все органы, начиная от мозга и заканчивая почками. При этом, за счет высокой степени накапливания, многократно возрастает риск отравления или передозировки.

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ в МОСКВЕ

Отравление Фенобарбиталом

Отравление фенобарбиталом имеет стандартные признаки интоксикации:

• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Резкие скачки давления.
• Повышение температуры.
• Побледнение кожных покровов.
• Спутанность или потеря сознания.

Токсическая доза составляет примерно 1-2 грамма.

 Фенобарбитал при беременности

Лекарство назначается при беременности исключительно в крайних случаях, после 1 триместра.

Препарат может вызвать развитие зависимости у плода, нарушение формирования внутренних органов, возникновение эпилепсии и других патологий развития.

Наркоманки, употребляющие фенобарбитал и остальные наркотические вещества, очень часто рожают детей с уродствами, например, отсутствием конечностей, недоразвитием органов и т.д.

Смертельная доза фенобарбитала

Смертельная доза составляет от 2 до 10 граммов. Точная цифра зависит от общего состояние организма. В этом случае счет идет на минуты, необходимо использовать антидот, который ослабит действие фенобарбитала.

Зависимость от фенобарбитала

Зависимость формируется постепенно, при регулярном приеме препарата. Что касается наркоманов, то они чаще всего используют вещество в качестве дополнения к остальным наркотикам и алкоголю, дабы усилить эффект.

Иногда фенобарбитал применяют, чтобы дотянуть до покупки следующей дозы и немного облегчить ломку. Само по себе это лекарство не вызывает никакой эйфории. Купить медикамент можно только по рецепту, однако в аптеках всегда есть средства, содержащие в себе фенобарбитал.

Передозировка препаратом

Передозировка вполне может вызвать летальный исход, если была принята смертельная доза. Тошнота, рвота, нарушение дыхания, потеря сознания — при этих признаках необходимо вызвать скорую помощь. Если же вы знаете, что близкий человек употребляет наркотики, нужно звонить врачу-наркологу.

Ломка от Фенобарбитала

Ломку от фенобарбитала нельзя сравнить с абстинентным синдромом, например, от героина. Тем не менее, синдром отмены препарата вызывает перепады настроения, бессонницу, а также излишнюю тревожность.  В тяжелых случаях возможны галлюцинации.

СНЯТИЕ ЛОМКИ НА ДОМУ

Лечение зависимости от Фенобарбитала

Лечение зависимости от препарата включает в себя очищение организма от продуктов распада, восстановление нормального функционирования внутренних органов, а также дальнейшую психологическую реабилитацию, если речь идет о наркомании, а не приеме по медицинским показаниям.

НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА В МОСКВЕ

Избавиться от зависимости на дому

Пройти курс детоксикации и дальнейшей реабилитации можно на дому. Нарколог приедет по указанному адресу, со всеми необходимыми медикаментами и аппаратурой. Возможна полная анонимность. В тяжелых случаях или при наличии серьезных хронических заболеваний, домашнее лечение не проводится.

Лечение от Фенобарбитала в клинике

В условиях стационара есть больше возможностей для полной диагностики состояния здоровья, а также для круглосуточного наблюдения врачей. В клинику также можно оформиться, не сообщая никаких личных данных.

Оставьте заявку на бесплатную консультацию специалиста

Мы свяжемся с Вами в самое ближайшее время

• — Анонимно
• — Бесплатно
• — Круглосуточно

Порой лекарство может стать наркотическим веществом. Чтобы не допустить такого эффекта, важно принимать медикаменты под контролем специалиста и полностью соблюдать все его указания. Никогда не назначайте себе самостоятельно снотворное и сильные успокоительные лекарства. Если же зависимость уже развилась, важно сразу же обратиться к наркологу, чтобы не допустить ее дальнейшего развития.

Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами — патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь токсических доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия и других препаратов этой фармакологической группы. Проявляется развитием коматозного состояния, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, трофических расстройств. На догоспитальном этапе диагноз ставят по наличию соответствующих клинических проявлений, анамнеза и указаний на прием препаратов (пустые блистеры от таблеток, рассказы родственников). Специфическое лечение включает гемосорбцию, кишечный лаваж, промывание желудка и другие способы активной детоксикации.

Отравления средствами группы барбитуратов занимают лидирующее место среди других лекарственных интоксикаций. В специализированных токсикологических центрах их количество достигает 20% от общего потока больных. Отличаются высокой смертностью: 3% при среднетяжелых формах и 15% при тяжелой патологии.

Частота встречаемости возрастает весной и осенью в период обострения психических заболеваний. Соотношение пострадавших мужчин и женщин составляет 3:7. Наиболее сложные отравления возникают после приема таблеток короткого и среднего действия.

Пролонгированные средства дольше всасываются, поэтому резкого подъема концентрации барбитуратов в крови не происходит.

Отравление барбитуратами

Отравление барбитуратами практически всегда является результатом приема повышенных объемов лекарства. Иногда к развитию клиники отравления приводят терапевтические дозы препарата. Определением причин патологии занимается психиатр и токсиколог. Если присутствуют данные о криминальной составляющей, об этом сообщается в правоохранительные органы. К числу основных причин отравления относятся:

• Попытки суицида. В 85% случаев на прием снотворных человека толкает стремление самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Подобные желания возникают на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви. Возраст пациентов, совершающих суицид, колеблется от 15 до 30 лет. Следующая волна пострадавших приходится на категорию 70-85 лет. Попытки самоубийства оканчиваются наиболее тяжелыми отравлениями, т. к. объем принятого препарата многократно превышает терапевтическую дозировку.
• Неправильная дозировка. Обычно становится результатом неграмотного самолечения. Чтобы усилить и ускорить эффект, человек принимает таблетки в количестве, в 2-3 раза превышающем максимально допустимое. Случаи ятрогении крайне редки. Они возникают только при внутривенном введении лекарства, если медперсонал совершил ошибку при расчете требуемого объема ЛС.
• Нарушение экскреции. Почечная или печеночная недостаточность приводит к замедлению темпов метаболизации и выведения медикаментов. При ежедневном приеме снотворных они накапливаются в организме. В какой-то момент концентрация становится критической, развивается клиника отравления. В подобных ситуациях симптомы возникают постепенно, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению.
• Наркотизация. Средства данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием. Иногда их пытаются использовать в качестве наркотика. К препарату быстро развивается толерантность, что требует постоянного увеличения количества лекарств. Критические дозировки при барбитуромании достигаются через 4-6 месяцев регулярного употребления медикамента.
• Криминал. Известны ситуации, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий. Цель преступника — добиться максимально быстрого и глубокого сна жертвы. Поэтому объем использованного препарата бывает очень высок. Криминальное отравление барбитуратами по тяжести обычно сопоставимо с суицидальным.

После всасывания препарата в тонком кишечнике он проникает в кровоток, частично связывается с белками плазмы.

Активная доля средства проходит через гематоэнцефалический барьер, заносится во внутренние липидные слои нейронов, изменяя их структуру и агрегатное состояние.

Происходит подавление выработки ацетилхолина, стимуляция синтеза гамма-аминомасляной кислоты, обладающей тормозящим действием. Процесс характеризуется общим угнетением центральной нервной системы, нарушением процесса передачи импульса в синапсах.

На макроуровне отравление барбитуратами проявляется параличом сосудодвигательного центра, гипорефлексией, нарушением дыхания, сознания, снижением сократительной способности миокарда, повышением проницаемости сосудов. Последнее становится причиной отека легких и мозга.

Указанные клинические проявления обусловлены токсическим воздействием лекарства на продолговатый мозг и ствол. Метаболический компонент интоксикации заключается в индуцировании ферментов печени, активность которых повышается.

Это наиболее заметно при длительном приеме барбитуратов.

Деление медикаментозных интоксикаций на группы может производиться с использованием различных принципов: по причинам (случайные, преднамеренные, криминальные), времени развития (острые, хронические, подострые).

Однако наиболее распространенной считается клиническая классификация, которая базируется на основе тяжести и уровня нарушения витальных функций организма.

В соответствии с ней существуют следующие степени отравления:

1. Легкая. Подавления сознания нет, присутствуют изменения, не затрагивающие в значительной степени жизненно-важных процессов. Может отмечаться клиника интоксикации, тошнота, усиление эффектов препарата. Госпитализация, как правило, не требуется. Негативные явления проходят в течение 1-2 дней с момента отмены лекарства.
2. Средняя. Отмечаются умеренные нарушения сознания: чаще сопор или делирий, в редких случаях поверхностная кома. Генерализованные симптомы гипоксии отсутствуют. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы ослаблены. Концентрация средства в крови ≤ 100 мкг/мл. Показана госпитализация в отделение токсикологического центра.
3. Тяжелая. Возникают существенные изменения в работе организма. Дыхательная недостаточность выражена. Развивается глубокая кома, миоз, гипотермия. При долговременной экспозиции до приезда медиков возникает синдром позиционного сдавления. Содержание препарата в плазме превышает 100 мкг/мл. Лечение проводят в токсикологической реанимации.
4. Крайне тяжелая. Все признаки отравления выражены максимально. Пациент теряет способность к адекватному дыханию, развивается сосудистый коллапс, критическое снижение АД. По шкале Глазго кома находится в пределах 4-8 баллов (тяжелое повреждение). При отсутствии немедленной помощи заканчивается остановкой сердечной деятельности и смертью больного через 1-2 часа.

Клиника проходит 4 основные этапа. На первом из них отмечается апатия, сонливость, ослабление реакции пострадавшего на раздражители. Контакт с человеком сохранен, однако постепенно теряется.

Другие видимые признаки нарушений отсутствуют. При одномоментном приеме большого количества таблеток может отмечаться тошнота, рвота.

Продолжительность этапа зависит от принятой дозы медикамента и колеблется в пределах 20-60 минут при острых отравлениях.

Вторая стадия характеризуется развитием поверхностной комы. Происходит утрата сознания, полная потеря контакта с больным. Отмечается западение языка, что приводит к нарушению дыхания.

Имеет место гипорефлексия, при которой в первую очередь исчезает глотательный и кашлевой рефлекс. Реакция на боль ослаблена, появляется расширение зрачка, незначительная двигательная активность.

Температура тела повышается до 39-40°C за счет токсического повреждения терморегуляторного центра.

Усугубление ситуации приводит к возникновению глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Гемодинамика нестабильная, артериальное давление резко снижено, требуется медикаментозная поддержка.

Присутствует тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки расширены. Накожная температура снижается. При длительном нахождении в коме у пациента развиваются пролежни, застойные пневмонии.

Возможно ослабление функции мочевыделения вплоть до острой почечной недостаточности.

Посткоматозный период характеризуется постепенным восстановлением сознания, нарушениями со стороны психики (плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий), отсутствием сна. Может возникать депрессия, эмоциональная лабильность, шаткая походка и другие неврологические симптомы.

Если имела место клиническая смерть, у человека выявляются признаки постреанимационной болезни. В некоторых случаях они сохраняются пожизненно.

Могут присутствовать стойкие остаточные изменения со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной системы, нарушения работы печени, церебральных структур.

Наиболее опасным осложнением барбитуратной интоксикации считается постгипоксическое поражение головного мозга. Оно встречается в 35% случаев тяжелого и крайне тяжелого отравления. Проявляется ослаблением умственных способностей, параличами, парезами, нарушением функции внутренних органов и исполнительных моторных систем.

К гибели пациента или необратимому повреждению ЦНС порой приводит развивающийся отек мозга. Он встречается примерно в 10% случаев, характеризуется рядом стволовых и очаговых симптомов. Пациенты, длительно находящиеся на ИВЛ и в неподвижном состоянии, подвержены развитию тяжелых пневмоний застойного типа.

Это происходит у 40% пострадавших, если искусственная респираторная поддержка проводится более 2-3 суток.

В большинстве случаев диагноз «отравление барбитуратами» ставится врачом скорой медицинской помощи, приезжающим на место происшествия.

Его подтверждением занимаются токсикологи или реаниматологи, основываясь на результатах лабораторного и аппаратного обследования.

Дифференциальная диагностика проводится с комами иной этиологии, в том числе гипогликемической, вызванной отравлением другими лекарствами или наркотиками, травматической (ЧМТ), инфекционного генеза. К основным методам поиска относится:

• Физикальный. Отсутствует или ослаблена реакция на внешние раздражители, кожа бледная, АД снижено, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. Отмечается усиленное выделение слюны, хрипы во время дыхания. При тяжелом поражении обнаруживаются признаки гипоксии: диффузный цианоз, потливость. ЧД варьирует в пределах 8-10 в минуту, ЧСС 90-120. На терминальной стадии возникает брадикардия. Может обнаруживаться латеральный нистагм, диплопия.
• Лабораторный. В плазме выявляют присутствие барбитуратов в токсической дозе. Показатель pH снижен, что свидетельствует о развитии метаболического ацидоза. Уменьшается содержание кислорода в крови, рост парциального давления углекислого газа выше 40 мм рт.ст. Присутствуют изменения электролитного состава, при возникновении массивных отеков происходит снижение ОЦК с соответствующим уменьшением центрального венозного давления менее 4 см водного столба.
• Аппаратный. Используется преимущественно для уточнения вторичных изменений. При проведении рентгенографии могут обнаруживаться симптомы отека легких или головного мозга. На ЭКГ — синусовая тахикардия, диффузные трансформации миокарда. Использование электроэнцефалографии обнаруживает характерные барбитуратовые завихрения.

Основой первой помощи считается промывание желудка. Его проводят как на догоспитальном этапе, так и в стационаре. У пациентов в коме процедура реализуется через толстый гастральный зонд.

Людям с сохранным сознанием и глотательным рефлексом допустимо удалять желудочное содержимое беззондовым способом. Манипуляцию проводят до чистых промывных вод.

Кроме этого, бригада СМП осуществляет мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубацию, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечение в стационаре нацелено на скорейшее удаление токсического агента. Применяются кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ.

Проводится посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений со стороны сердца, почек, легких. Респираторную поддержку продолжают до момента восстановления самостоятельного дыхания.

В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

При среднетяжелых отравлениях показано вливание аналептиков (кордиамин, кофеин). Они обладают стимулирующим влиянием на нервную систему, что позволяет частично нивелировать эффекты снотворных.

Глубокое угнетение ЦНС — противопоказание к использованию стимуляторов в силу неэффективности последних. Специфические антидоты барбитуратов — бемегрид, флумазенил (анексат) вводятся струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы.

При отсутствии моментального эффекта назначаются ежедневно, по несколько инъекций в сутки.

Тяжелое отравление барбитуратами имеет неблагоприятный прогноз. Около 15% больных погибает, а 40% из оставшихся в живых после выздоровления подвергаются тем или иным изменениям психики или внутренних органов (почки, печень).

Ситуация дополнительно ухудшается, если имел место отек легких или мозга, почечная недостаточность. Отравление барбитуратами малой и средней степени не приводит к столь плачевным последствиям, в абсолютном большинстве случаев излечивается полностью.

Симптомы удается устранить в течение недели.

Профилактика со стороны пациента заключается в приеме препарата строго по назначению врача и в дозе, не превышающей терапевтическую.

Ятрогенных отравлений можно избежать, если тщательно собирать анамнез пациента и выяснять наличие противопоказаний к лекарству.

Требуется ограничить самостоятельный доступ к медикаментам для людей, склонных к истерикам, депрессии, психическим срывам, страдающих умственными заболеваниями.

Фенобарбитал

• Исследование концентрации фенобарбитала в сыворотке крови – анализ, применяемый для мониторинга терапии данным препаратом, подбора правильной дозы, своевременного выявления побочных эффектов, а также диагностики отравлений.
• Синонимы русские
• Дормирал, люминал, седонал.
• Синонимы английские
• Phenobarbitone; Luminal; Purple heart.
• Метод исследования
• Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).
• Единицы измерения
• Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?
• Общая информация об исследовании
• В медицинской практике исследование концентрации фенобарбитала в сыворотке крови применяется для подбора дозировки препарата, необходимой для эффективного лечения, диагностики отравлений, предупреждения возникновения побочных эффектов при лечении, а также для оценки добросовестности пациента при лечении (комплаентности).

Фенобарбитал – лекарственный препарат, относящийся к группе производных барбитуровой кислоты (барбитураты). Механизм действия основывается на снижении возбудимости в синапсах за счет воздействия на ГАМК-а рецепторы. Препарат обычно применяется для лечения судорог, включая тоникоклонические судороги и эпилептический статус. Является лекарством второй или третьей линии в терапии судорожного синдрома (после диазепама и фенитоина), поскольку при внутривенном введении его минимальный противосудорожный эффект наступает через 5 минут, а максимальный отмечается лишь через 30 мин. При судорогах, вызванных приемом теофиллина, фенобарбитал является предпочтительным лекарством.

У большинства людей отмечается оптимальный клинический эффект от лечения фенобарбиталом при концентрации препарата в плазме крови от 10 до 35,0 мкг/мл.

В некоторых случаях эффективная концентрация препарата в крови может быть меньше 10 мкг/мл, а в отдельных наблюдениях зарегистрированы признаки отравления препаратом при уровне концентрации его в плазме крови в пределах 10 — 35 мкг/мл.

Поэтому данные лабораторных исследований должны оцениваться в совокупности с клиническим обследованием.

Уровень фенобарбитала в крови пациента может коррелировать с клиническими проявлениями заболевания.

В случаях лечения фенобарбиталом пациентов, принимающих антигистаминные (лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин), глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, другие противоэпилептические препараты, концентрация фенобарбитала в плазме крови может изменяться, поэтому её необходимо контролировать для предупреждения побочных эффектов лечения, а также для достижения целевых концентраций препарата. Мониторинг концентрации фенобарбитала в крови должен проводиться в течение всего времени терапии им.

Симптомами отравления фенобарбиталом являются седация, атаксия, нистагм, гиперактивность и раздражительность (у детей), спутанность сознания и психомоторное возбуждение (у пожилых людей).

Более того, седация наблюдается у всех пациентов в начальном периоде лечения.

Влияние фенобарбитала на центральную нервную систему и угнетение дыхания усиливается при одновременном назначении с другими седативными препаратами.

Для лечения судорожного синдрома рекомендуется поддерживать уровень концентрации фенобарбитала в плазме крови пациента в диапазоне от 10 до 35 мкг/мл. Обычно удается добиться устойчивой концентрации препарата в крови через 2-3 недели от момента начала лечения.

Фенобарбитал метаболизируется микросомальными ферментами печени, а до 25 % препарата выводится из организма почками. Препарат противопоказан пациентам, страдающим печеночной недостаточностью (т.к. это увеличивает период полувыведения лекарства) и порфирией.

Клиренс фенобарбитала снижается с увеличением возраста пациента, это может быть связано со снижением инактивирующей функции печени и уменьшением фильтрующей способности почек. Таким образом, положительный терапевтический эффект у пожилых пациентов может быть достигнут при назначении меньших доз препарата.

Наиболее частыми проявлениями передозировки фенобарбитала могут быть сонливость, головная боль, депрессия, головокружение, тошнота, гиперактивность (у детей). Другими побочными эффектами терапии фенобарбиталом могут быть судороги, боли в ротовой полости и горле, повышенная кровоточивость, затруднения при дыхании, глотании, выраженная сыпь, необъяснимая лихорадка.

Препарат применяется с осторожностью при нарушении функции печени, почек, депрессии, выраженных нарушениях дыхательной системы.

Для чего используется исследование?

• Для подбора дозировки препарата, необходимой для эффективного лечения;
• для предупреждения возникновения побочных эффектов в ходе лечения;
• для диагностики отравлений фенобарбиталом.

Когда назначается исследование?

• При мониторинге концентрации фенобарбитала в крови в течение периода лечения (через 1-2 часа после начала лечения, каждые 3-4 недели лечения, после каждой смены дозировки препарата, после добавления к терапии других противосудорожных средств);
• при выявлении побочных эффектов, связанных с приемом препарата;
• при подозрении на отравление фенобарбиталом;
• при планировании беременности на фоне лечения судорожного синдрома.

Что означают результаты?

Референсные значения: 10 — 40 мкг/мл.

У большинства людей отмечается оптимальный клинический эффект от лечения фенобарбиталом при концентрации препарата в плазме крови от 10 до 35 мкг/мл.

В некоторых случаях эффективная концентрация препарата в крови может быть меньше 10 мкг/мл, а в отдельных наблюдениях зарегистрированы признаки отравления препаратом при уровне концентрации его в плазме крови в пределах 10 — 35 мкг/мл.

Поэтому данные лабораторных исследований должны оцениваться в совокупности с клиническим обследованием.

Что может влиять на результат?

• Прием препарата в количестве, превышающем необходимую терапевтическую дозу.
• Антигистаминные (лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин), глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы, другие противоэпилептические препараты могут способствовать изменению концентрации фенобарбитала в плазме крови, поэтому её необходимо контролировать для предупреждения побочных эффектов лечения, а также достижения целевых концентраций препарата.

Также рекомендуется

• [15-024] Клоназепам
• [15-002] Карбамазепин
• [15-005] Дифенин
• [19-007] Бензодиазепины, полуколичественно
• [02-014] Общий анализ крови
• [06-021] Креатинин в сыворотке
• [06-057] Креатинин в суточной моче
• [06-058] Мочевина в суточной моче
• [06-034] Мочевина в сыворотке
• [06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

1. Кто назначает исследование?
2. Невролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
3. Литература

• Kawasaki SS, Jacapraro JS, Rastegar DA. Safety and effectiveness of a fixed-dose phenobarbital protocol for inpatient benzodiazepine detoxification. J Subst Abuse Treat. Oct 2012;43(3):331-4.
• Avasiloaiei A, Dimitriu C, Moscalu M, Paduraru L, Stamatin M. High-dose phenobarbital or erythropoietin for the treatment of perinatal asphyxia in term newborns. Pediatr Int. Oct 2013;55(5):589-93.